En el momento en que sufra un accidente en un Estado con seguro PIP, recibirá un aluvión de llamadas telefónicas de abogados y médicos que le ofrecerán servicios para su lesión. Es una bendición tener un acceso tan rápido a la atención médica, pero también puede convertirse en una pesadilla si no se sabe lo que se hace.
Puede ser difícil navegar por el proceso de reclamaciones de seguros cuando se lesiona, pero tener seguro PIP a veces puede hacer las cosas aún más complicadas. En cuanto presente una reclamación, las compañías de seguros intentarán encontrar “lagunas” en su póliza que puedan servir para denegarle o limitarle la cobertura. También podrían aprovecharse del hecho de que usted está lesionado y puede que no conozca todos los detalles sobre la presentación de una reclamación al seguro.
Además, algunos proveedores médicos y abogados sin escrúpulos pueden aprovecharse del hecho de que usted tenga un seguro PIP inflando su factura, añadiendo servicios adicionales que no necesita o incluso cobrando por servicios que nunca prestaron. Por eso es importante investigar bien a la hora de elegir un proveedor médico o un abogado: más vale prevenir que curar.
¿Qué es el seguro de coche PIP?
PIP son las siglas en inglés de “Personal Injury Protection” (protección contra lesiones personales) y es un tipo de cobertura de seguro de coche obligatorio en algunos estados. El PIP cubre los gastos médicos, los salarios perdidos y otros gastos asociados a una lesión causada por un accidente de tráfico. Es importante tener en cuenta que PIP no cubre los daños a su vehículo o propiedad, que estarían cubiertos por el seguro de colisión.
Es importante entender que el seguro PIP puede ser un arma de doble filo. Ofrece una gran protección a quienes sufren lesiones en un accidente, pero también puede hacerle vulnerable a la explotación y el fraude si no sabe cómo protegerse. Por eso es importante que investigue sus opciones y se asegure de que entiende la cobertura que le ofrece su póliza. [1]
Tener un seguro PIP puede darle tranquilidad y protección financiera en caso de lesión, pero es importante ser consciente de los peligros potenciales que conlleva.
¿En qué Estados es obligatorio el seguro PIP?
En la actualidad, hay 14 estados en los que la protección contra lesiones personales es obligatoria o parcialmente obligatoria, entre ellos:
- Delaware
- Florida
- Hawái
- Kansas
- Massachusetts
- Maine
- Michigan
- Minnesota
- Nueva Jersey
- Nueva York
- Dakota del Norte
- Oregón
- Pensilvania
- Utah
Si usted vive en uno de estos estados y no tiene la cantidad mínima de cobertura de seguro PIP requerida por la ley, podría estar sujeto a multas u otras sanciones.
Mientras que 8 estados lo tienen como opcional, incluyendo:
- Arkansas
- Kentucky
- Maryland
- Dakota del Sur
- Texas
- Washington
- Washington, D.C.
Médicos y profesionales sanitarios que se benefician de la PIP
Como abogado con experiencia en accidentes de coche – Tengo mucha experiencia en el trato con las víctimas de accidentes de coche en los estados donde el seguro PIP está disponible o requerido. En muchísimos casos he sido testigo de lo siguiente:
- Quiroprácticos - afirman que el dolor y el problema provienen de una zona que no es el problema. Porque quieren el negocio y consumirán todo su seguro PIP.
- Ejemplo - Tuve un cliente con un desgarro del manguito rotador - el quiropráctico afirmó que el dolor se debía a una lesión de hombro y cuello que podrían solucionar con sesiones de tratamiento. Por supuesto, la lesión nunca mejoró y el cliente necesitó ver a un verdadero cirujano ortopédico. Sin embargo, para cuando se volvió insoportable y justificó una evaluación más profunda, el seguro PIP del cliente había sido agotado por el quiropráctico.
- Proveedores médicos: cobran por servicios que nunca han prestado o necesitado, o cobran en exceso por servicios en su totalidad.
- Abogados - que intentan aprovecharse de su situación y le hacen falsas promesas para conseguir una mayor indemnización de la compañía de seguros.
Cómo empiezan estas estafas PIP
No todas las ofertas que recibes por correo después de sufrir un accidente de tráfico son malas. Pero para todos los clientes con los que hemos trabajado, había un patrón claro cuando se trataba del abuso de la PIP.
- El cliente recibió una oferta en Mail tras un accidente
- Se entregó una carta u oferta convincente
- El profesional declaró que podía ayudar
- Sabían cuál era el problema y podían tratarlo
- La lesión real queda sin tratar mientras el médico, quiropráctico u otro profesional sanitario trata una lesión fantasma.
Documentar todo con un proveedor médico
Además, especialmente en algunas de estas grandes instalaciones donde un miembro del personal médico ve cientos de paciencia está bien pedir el informe de la visita antes de salir. También está bien pedir que se documente una lesión. De lo contrario, tendrás que ir a juicio o probar la lesión y si no está documentada, entonces no existe.
Al documentar cada visita a un proveedor médico, usted puede asegurarse de que su seguro PIP se utiliza para cubrir sólo la atención médicamente necesaria relacionada con el accidente de coche. Esto le ayudará a conservar la mayor parte de su cobertura para que pueda utilizarla si necesita un tratamiento adicional en el futuro.
Tenga cuidado y no sea víctima del abuso de la PIP
La mejor manera de evitar ser víctima de un abuso de la PIP es conocer sus derechos y tomar la iniciativa. Asegúrate de leer la póliza antes de firmarla, habla con tu compañía de seguros sobre el tipo de cobertura a la que tienes derecho y documenta todas las visitas o interacciones con proveedores médicos relacionadas con la lesión.
Si usted siente que ha sido víctima de fraude PIP, póngase en contacto con un abogado con experiencia en accidentes de coche inmediatamente. Pueden ayudarle a proteger sus derechos y asegurarse de que la compañía de seguros pague toda la atención médica necesaria relacionada con la lesión.
Recuerda: Consigue siempre todo lo relevante por escrito. Esto incluye qué tratamiento se está prescribiendo, cuánto costará y cuánto tiempo se espera que dure.
Manténgase alerta y seguro.
Si usted ha sido lesionado en un accidente de coche por favor llegar a Goldberg y Loren llamando al 1-800-731-4878 para una consulta gratuita.
